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[사회] [사회] "6시간 입원 안했다고"..종양수술하고도 보험사기 몰려 [원문보기]

[1/4] 언제나마음만은

2012-11-28 (수) 14:18

수술 후 당일퇴원 수천명 입원규정 위반으로 기소
보험사 규정 위반 빌미 고객 대상 보험금 환급 요구

경기도 안산에 사는 주부 이모(48)씨. 지난 2010년 건강검진을 통해 유방에 종양이 발견되자, 4차례에 걸쳐 입원해 맘모톰 시술을 받았다. 다행히도 실손의료보험에 가입한 그는 입원 확인서를 제출하고 H보험사로부터 치료비 전액인 900여만원을 받아 경제적 부담을 덜 수 있었다. 그러나 그는 한순간에 보험사기범이 됐다. 2011년 검찰로부터 기소유예 처분을 받았고 이달에는 보험사로부터 받은 보험금 전액을 돌려달라는 민사소송까지 당했다. 시술 받을 당시 6시간 이상 입원(복지부 요양급여 기준)하지 않았다는 게 이유였다.

실손의료보험 가입자 수천명이 이씨와 같은 이유로 보험사기범으로 몰렸다. 유방 종양 제거 치료법인 맘모톰과 하지정맥류 시술을 받은 보험가입자가 주 타깃이다. 비교적 간단한 시술인 탓에 대부분 당일 입원 치료가 가능한 시술이라는 점이 특징이다. 금감원과 보험사의 고발로 시작된 경찰 수사는 전국에서 동시다발로 진행됐다. 포항북부경찰서 한 곳에서 적발한 의사와 환자만 1000여명을 넘는다.

보험가입할때 약관 잘 읽고 가입하고 중요한 내용은 설계사 사인까지 받아놓아야
할 듯
근데.. H보험이면 어디지??
한화?? 대한생명도 한화계열이고

하긴 보험사고 터지면 이래저래 보험금 안주려고 갖은 꼼수들 다부리고
약관타령하고...

그리고 보험금 타 내려면 당일 퇴원가능한 병도
무조건 하루 이상은 입원해야되겠군..

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